Prevalencia de Mycobacterium tuberculosis farmacorresistente en pacientes con virus de inmunodeficiencia humana o diabetes mellitus tipo 2 en Sinaloa

Abstract

Introducción. La tuberculosis (TB) es una enfermedad causada por el bacilo Mycobacterium tuberculosis (MTB), la cual afecta principalmente a los adultos. En el 2016, la TB fue la causa de muerte de 1,7 millones de personas en el mundo, principalmente los países en desarrollo fueron los más afectados. La co-infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y la Diabetes mellitus tipos 2 (DM2) se encuentran dentro de los factores de riesgo más importantes de predisposición para el desarrollo de TB. La farmacorresistencia de MTB, ha complicado significativamente las acciones de prevención, control y tratamiento de la TB, convirtiéndose en una amenaza para la salud pública, las cepas de MTB-FR (Mycobacterium tuberculosis farmacorresistente) son aquellas que presentan resistencia a los fármacos antituberculosos más eficaces (rifampicina e isoniazida), lo que significa una mayor dificultad para la recuperación de estos pacientes. Objetivo. Estimar la prevalencia de TB y TB-FR en pacientes con VIH o DM2 en Sinaloa, a partir del análisis de datos de la plataforma del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica de la plataforma única de información de TB (SINAVE/PUI-TB). Material y métodos. Fue un estudio de tipo retrospectivo y transversal. El análisis se realizó a partir de los datos clínicos de pacientes con presunto diagnóstico de TB, registrados en la plataforma del SINAVE/PUI-TB en el periodo de 2019 a 2021, fue necesaria la confirmación por el método GeneXpert, como prueba confirmatoria de TB y farmacorresistencia. Posteriormente, se obtuvo la prevalencia, Razón de momios y, los datos obtenidos fueron procesados mediante métodos descriptivos e inferenciales, así como medianas y desviaciones estándar para variables continuas. El análisis estadístico se realizó mediante la prueba Ji-cuadrada para establecer los niveles de significancia estadística. Un valor de P≤ 0.05 se consideró estadísticamente significativo. Todos los análisis se llevaron a cabo usando el software estadístico GraphPad Prism v.9. Resultados. La prevalencia de TB-VIH fue de 3%, 13.3% y 7.1%, para TB-DM2 fue de 0.9%, 3.9% y 4.2% durante 2019, 2020, 2021, respectivamente; TBFR-VIH y TBFR-DM2 fue 50% y 16.6% en 2020, respectivamente. Conclusiones. Los resultados indicaron que las directrices de la OMS para la TB-FR, especialmente en la población con factores de alto riesgo, como TB-VIH y TB-DM2, no se siguen adecuadamente. Por lo tanto, la aplicación de lineamientos para la detección de TB y TB-FR en estos pacientes debe ser atendida de inmediato por los sistemas de salud del estado.