Correlación entre parathormona e índice de masa corporal en pacientes en hemodiálisis crónica en el hospital de especialidades no. 2 de ciudad Obregón.

Abstract

Introducción: La enfermedad renal crónica es un padecimiento progresivo que repercute en la calidad de vida y se asocia a elevado riesgo cardiovascular y alteraciones en el metabolismo mineral óseo con desarrollo de hiperparatiroidismo secundario que progresan con el deterioro de la función renal. También existe relación entre obesidad e hiperparatiroidismo secundario, por lo que los pacientes en etapa terminal en terapia de reemplazo renal y elevado índice de masa corporal podrían cursar con niveles de hormona paratiroidea más elevados.

Objetivo: Demostrar si existe correlación entre paratohormona y el índice de masa corporal en los pacientes en hemodiálisis crónica. Materiales y métodos: Estudio transversal, prospectivo, observacional, analítico. Incluyó pacientes del programa de hemodiálisis que cumplieron los criterios de inclusión; se realizó una determinación de paratohormona sérica, peso y talla. Se analizaron niveles de paratohormona y el índice de masa corporal de cada participante en una muestra de 188 pacientes obtenida por muestreo no probabilístico por casos consecutivos. Se realizó un análisis descriptivo e inferencial con prueba de correlación de Pearson y Spearman, se consideró significativo un valor de p ≤0.05.

Resultados: Se analizaron en total 188 pacientes. La media del IMC fue de 27.01 ± 5.99 kg/m2; 40.4% tuvo peso saludable (18.5 a 24.9 kg/m2), 31.4% sobrepeso (25 a 29.9 kg/m2), 25% obesidad (≥30 kg/m2) y 3.2% peso bajo (<18.5 kg/m2). La media de 3 PTHi fue 580.89 ± 576.77 pg/ml; 55.3% tuvo 176-792 pg/ml (>2-9 veces LSR), 23.9% tuvo >792 pg/ml (>9 veces LRS), 15.4% entre 89-175 pg/ml (>1 a 2 veces LSR), 4.3% entre 12-88 pg/ml (rango de referencia) y 1.1% inferior a 12 pg/ml (<LIR). Se comprobó la correlación positiva unilateral con coeficiente de Pearson (r = 0.126; p = 0.043 unilateral; IC 95%: 0.005 a 1.0) y de Spearman (rho = 0.143; p = 0.025 unilateral; IC 95%: 0.020 a 1.0).

Conclusión: Se determinó la existencia de correlación positiva entre los niveles de PTH e IMC en 188 pacientes en el programa de hemodiálisis; la mayoría de estos tuvo un peso saludable seguido por el sobrepeso y la obesidad; más de la mitad tuvo PTH en el rango recomendado, la prevalencia de HPTS fue menor en nuestro estudio. La validez y potencia del estudio podría optimizarse realizando mediciones adicionales en vez de solo una, así como la inclusión de otros factores (como la dieta) que pueden alterar los resultados.