Hemoglobina glucosilada como factor predictor de complicaciones cardiovasculares en pacientes con infarto agudo al miocardio con elevación del ST

Abstract

Título: Hemoglobina glucosilada como factor predictor de complicaciones cardiovasculares en pacientes con infarto agudo al miocardio con elevación del ST. Autores: German Noé Lachica-Rodríguez GN, López-López RM, Serrano-Osuna R, Cabrera-Cabrera BJ. Introducción: Las enfermedades cardiovasculares y la diabetes mellitus han sido por muchos años las principales causas de muertes a nivel mundial y en México, La diabetes tipo 2 representa 95% de todos los tipos, la preocupación principal son las complicaciones microvasculares y macrovasculares lo cual aumenta un riesgo de dos veces de padecer un infarto al miocardio. Se ha demostrado que un mayor descontrol metabólico por hiperglucemia crónica puede jugar un factor fundamental en el riesgo de mayores complicaciones a corto y a largo plazo en pacientes con síndromes coronarios agudos. Objetivo: Determinar el valor pronóstico de la hemoglobina glucosilada con la mortalidad y las complicaciones cardiacas mayores en los pacientes que ingresan con IAMCEST al Hospital de Especialidades No. 2, Unidad Médica de Alta Especialidad del Centro Médico Nacional del Noroeste “Lic. Luis Donaldo Colosio Murrieta” en el periodo de enero a junio de 2023. Material y métodos: Es un estudio clínico observacional, analítico, transversal, retrospectivo. Los criterios de selección fueron pacientes derechohabientes del IMSS ingresados a la unidad de cuidados intensivos coronarios del Hospital de Especialidades No. 2, Unidad Médica de Alta Especialidad del centro Médico Nacional del Noroeste “Luis Donaldo Colosio Murrieta” que ingresaran con diagnóstico de infarto agudo al miocardio con elevación de ST y se les haya realizado hemoglobina glucosilada en las primeras 48 horas de su ingreso. La variable dependiente fue mortalidad y las complicaciones cardiacas mayores, en cuanto a la variable independiente fue el nivel de Hemoglobina glucosilada. Para el análisis de los datos se realizó mediante porcentajes y frecuencias. Para el análisis inferencial se realizó asociación mediante la prueba X2 de Pearson. Resultados: El síndrome coronario agudo de tipo infarto agudo al miocardio con elevación del ST, cuenta con un alto riesgo de complicaciones cardiovasculares mayores, estudiamos un total de 39 pacientes con IAMCEST, de los cuales en los pacientes con HbA1C igual o mayor a 8% la prevalencia de mortalidad fue de 15%, la prevalencia más alta de la clase Killip-kimball fue la clase I, con 61.5%, la prevalencia de arritmias fue de 30%, la prevalencia de re infarto fue de 15.4%; se calculó asociación entre HbA1C de 8% (p=0.557) y mortalidad (p=0.455). En el análisis de correlación no se encontró una asociación de la hemoglobina glucosilada con la mortalidad y los eventos cardiovasculares mayores (p >0.05). Conclusión: Por el momento no podemos establecer un nivel de hbA1C como factor predictor de complicaciones cardiacas mayores en pacientes con IAMCEST. Conocer de manera inicial el estado de control glucémico de los pacientes hospitalizados con IAMCEST, así como la detección oportuna en pacientes no conocidos diabéticos, nos ayuda a plantear un tratamiento más intensivo para mejorar las cifras de glucosa en sangre, que a corto y largo plazo nos puede dar mejores resultados clínicos, la principal limitación en este estudio fue la muestra insuficiente de la población de estudio.