Asociación entre colapso maxilar y espesor del hueso alveolar vestibular de premolares y molares superiores

Abstract

Introducción: El colapso maxilar o la deficiencia transversal maxilar, es uno de los problemas esqueléticos que se presentan con mayor frecuencia en la región craneofacial y que tiene manifestaciones que repercuten en la función y estética de los pacientes que cuentan con este padecimiento. La parte del maxilar y la mandíbula que se encarga de sostener y proteger a los dientes se conoce como hueso alveolar; este constituye la estructura más lábil del periodonto ya que se encuentra sujeto a un continuo proceso de remodelación. Se ha establecido que los movimientos excesivos de los dientes en las direcciones facial o bucal pueden provocar reducciones en los niveles de la cresta ósea alveolar, generar dehiscencias y fenestraciones óseas además de recesiones gingivales. Objetivo: Asociar el ancho transversal maxilar con el espesor del hueso alveolar vestibular de los premolares y primeros molares superiores. Materiales y métodos: Se evaluaron 23 tomografías computarizadas de haz cónico (CBCT) que cumplían con los criterios de inclusión, exclusión y eliminación. Se analizó el ancho transversal maxilar y mandibular en base a lo descrito por el Análisis de Penn CBCT. Se evaluaron el primer premolar, segundo premolar y primer molar superior derecho e izquierdo para conocer la longitud del diente (LD), distancia de la cresta ósea vestibular a la unión C-E (DCU), espesor del hueso alveolar vestibular a 5 mm (E5) y espesor del hueso alveolar vestibular a 10 mm (E10). Se realizó estadística descriptiva de las variables y se llevó a cabo Regresión Logística y Regresión Lineal para conocer la asociación entre colapso maxilar y espesor del hueso alveolar. La significancia estadística que se estableció para este estudio fue de P<0.05. Resultados: Se evaluaron las 23 CBCT y a partir del Análisis de Penn se encontraron 12 pacientes sin colapso maxilar (edad 18.58 ± 11.63 años) (6 mujeres y 6 hombres) y 11 pacientes con colapso maxilar (edad 17.81 ± 4.21 años) (6 mujeres y 6 hombres). Al evaluar la DCU se encontraron diferencias en el OD. 25 (P<0.039 y P<0.036) entre los pacientes sin colapso maxilar y con colapso maxilar. En cuanto al E10 se encontraron diferencias en el OD. 16 (P<0.052 y P<0.47). De acuerdo con el análisis de Regresión Logística, se encontró que por cada milímetro que disminuye el espesor del hueso alveolar en el primer molar superior derecho (OD. 16) a 10 mm de la unión C-E aumenta 0.4 veces la probabilidad de pertenecer al grupo de colapso maxilar. Al realizar el modelo de Regresión Lineal se encontró que por cada milímetro que disminuye la distancia de la cresta ósea vestibular a la unión C-E, el colapso maxilar en milímetros disminuye 0.412 mm. Conclusión: Con los resultados obtenidos se pudo identificar que los pacientes con colapso maxilar tienen un espesor del hueso alveolar disminuido y una mayor distancia de la cresta ósea vestibular a la unión C-E, lo que nos indica que estos pacientes podrían llegar a desarrollar dehiscencias, fenestraciones y recesiones gingivales debido a que la expansión maxilar aplica la fuerza en la zona de los premolares y primer molar ya que se apoya sobre estos dientes para lograr la disyunción de la sutura media palatina.