Asociación del riesgo cardiovascular con el grado de fibrosis hepática en pacientes con hígado graso asociado a disfunción metabólica en el hospital de especialidades no. 2 del IMSS en Ciudad Obregón Sonora

Abstract

Introducción: Los pacientes con esteatosis hepática asociada a disfunción metabólica (MASLD) tienen mayor riesgo de eventos cardiovasculares en comparación a la población general, por un lado, debido a la alta prevalencia de obesidad, diabetes mellitus y otros componentes de síndrome metabólico, pero, además se ha demostrado que la presencia de MASLD representa un factor de riesgo cardiovascular independiente. Objetivo: Determinar la asociación del riesgo cardiovascular con el grado de fibrosis hepática estimado por el índice FIB 4, en pacientes mayores de 40 años de edad diagnosticados con esteatosis hepática asociada a disfunción metabólica. Material y métodos: Se realizó un estudio de tipo observacional, analítico, transversal y retrospectivo en pacientes de ambos sexos mayores de 40 años de edad, que contaban con el diagnóstico de MASLD y que acudieron a la consulta externa de gastroenterología y medicina interna durante el periodo de enero a julio de 2023. La muestra y las variables se recolectaron de los expedientes electrónicos, y con ello se calculó el índice de Fib-4 para estimar el grado de fibrosis en cada paciente, así como el riesgo cardiovascular por la escala Globorisk. Se realizó análisis descriptivo para las variables cuantitativas a través de medidas de tendencia central (media), y medidas de dispersión (desviación estándar y varianza). Las variables categóricas se evaluaron mediante estadística descriptiva con frecuencias absolutas y frecuencias relativas. El análisis inferencial se realizó mediante análisis de varianza (ANOVA) para variables numéricas, y por el método de chi cuadrada para variables cualitativas. Se consideró estadísticamente significativa una p <0,05. Resultados: De un total de 51 pacientes, 78.4% (40) fueron de sexo femenino, edad de 58.5 ± 8.75 años, IMC de 30.1 ± 5 kg/m2, con un 49% de la población con obesidad. El 52.9% (27) padecía diabetes mellitus y el 51% (26) hipertensión arterial. De acuerdo al índice FIB-4, el 39.2% (20) se clasificaron cómo bajo riesgo (F0–F1), 31.4% (16) cómo riesgo intermedio (F2) y 29.4% (15) como alto riesgo (F3-F4). El riesgo cardiovascular por Globorisk se agrupó en tres categorías: bajo riesgo (de 0 a 9%) con 24 (47%) pacientes; riesgo moderado (de 10-29%) con 26 (51%) pacientes; y alto riesgo (>30%) con sólo 1 (1.96%) paciente. En el análisis de varianza de los pacientes con riesgo cardiovascular más alto y la categoría F3-F4 se encontró asociación en 0.6% de los casos con significancia de 0.597 (p > 0.05). En el análisis de asociación mediante Chi-cuadrado, se obtuvo un valor de Pearson de 0.692 con significancia de 0.406 (p> 0.05). Conclusión: En esta investigación no se encontró una asociación significativa entre el riesgo cardiovascular elevado y la categoría de FIB-4 en pacientes con MASLD.