Pronostico asociado al tiempo de desvinculación de la ventilación mecánica en pacientes con traqueostomía en la unidad de terapia intensiva del hospital de especialidades No. 2 de CD. Obregón, Sonora

Abstract

Introducción: Realizar una traqueostomía por cualquiera que sea la indicación: VMI de largo plazo, fracaso del destete, obstrucción de las vías respiratorias superiores y/o protección se considera una intervención atractiva para reducir el tiempo de VMI, estancia en UCI, así como su mortalidad. Objetivo: Determinar el pronóstico asociado al tiempo de desvinculación de la ventilación mecánica invasiva, en pacientes con traqueostomía en la Unidad de Cuidados Intensivos Metabólica, de la Unidad Médica de Alta Especialidad No. 2 Obregón Sonora, del Instituto Mexicano del Seguro Social Material y Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, transversal, descriptivo donde se revisaron expedientes de pacientes que se desvincularon de ventilación mecánica invasiva (VMI) posterior a la realización de traqueostomía que ingresaron a la Unidad de Terapia Intensiva en la Unidad Médica de Alta Especialidad No.2 “Luis Donaldo Colosio Murrieta”, Fue analizado con estadística descriptiva e inferencial con Chi cuadrada siendo p<0.05 para su significancia con paquete estadístico SPSSv26.0. Resultados: Se incluyeron 66 expedientes de pacientes con traqueostomía, de los cuales según el tiempo de intubación orotraqueal fueron mayor a 7 días en 47 (71%), en el grupo menor a 7 días, edad media de 40.1 ± 13.1, del sexo masculino 13 (68%), eran 2 (10.5%) hipertensos y mayor a 7 días, edad media de 47.3 ± 17.8, del sexo masculino 24 (51%), eran 16 (34%) hipertensos. Desvinculados de VMI mayor a 7 días fue neurocirugía con 36 (77%), metabólico en 8 (17%), cirugía general 3 (6%), p<0.755. El destete prolongado en menor a 7 días presente con 12 (32%) y mayor a 7 en 42 (89%), p<0.032. El fracaso de la desvinculación en 4 (21%) menor a 7 días y en 2 (4%) mayor a 7 días; p<0.052. Se complicó con neumonía asociada a ventilación en mayor a 7 días con 7 (14.9%), menor a 7 días en 4 (21.1%), p< 0.853. El egreso fue en mayores a 7 días por defunción en 11 (23%), menores a 7 días con 4 (21%), p<0.836. Conclusión: el pronóstico asociado al tiempo de desvinculación de la ventilación mecánica invasiva fue con mayor presencia el servicio de neurocirugía, destete prolongado menor a 7 días con mayor frecuencia, la NAV fue la complicación común y el egreso por defunción en 23% mayores a 7 días.