Factores de riesgo asociados en retraso en diagnóstico de la infección por VIH en unidades IMSS delegación Chihuahua

Abstract

Introducción La epidemia por Virus de Inmunodeficiencia Humana es un problema de salud mundial por el aumento de la prevalencia, así mismo como el impacto en el sistema de salud y las repercusiones que esta enfermedad atrae, constituyendo un desafío para la salud pública. A pesar de que la epidemia en México se considera como concentrada, principalmente en hombres que tienen sexo con hombres (HSH) y usuarios de drogas inyectables (UDI), los esfuerzos de prevención no tienen la suficiente focalización. Se han implementado estrategias para evitar la propagación de la enfermedad, teniendo resultados favorables, pero habiendo aún necesidades a cubrir. El retraso en el diagnóstico de la infección por VIH se define por un diagnóstico positivo de infección con conteo celular CD4 por debajo de 350 células por milímetro cúbico (mm³), siendo este asociado con riesgo de progresión, generando un impacto en la en salud pública, así como la propagación de la enfermedad por su mayor probabilidad de transmisión. Objetivo: Determinar los factores de riesgo asociados en retraso en diagnóstico de la infección por VIH en Unidades IMSS Delegación Chihuahua. Material y métodos: se planteó como un diseño observacional, de cohorte retrospectiva, con expedientes de pacientes de hospitales de Chihuahua, adultos, ambos sexos, positivos a infección por VIH derechohabientes del IMSS, se excluyó con información incompleta. Los factores de riesgo estudiados fueron considerados de acuerdo con la literatura, la información fue validada de la notificación de casos de VIH empleando un instrumento de recolección ad hoc. La información fue analizada mediante un análisis descriptivo e inferencial, se realizó el análisis bivariado a partir de la prueba de T de Student para variables continuas entre grupos y para las variables categóricas se utilizará la prueba de X², con una significancia de p<0.05. Resultados Se analizaron 159 registros de pacientes VIH positivos atendidos en OAAD Chihuahua seleccionados de manera aleatoria, del conteo celular CD4 al momento del diagnóstico 154 (96,9%) se ubicaron por debajo de 350 células mm3 considerado como punto de corte para diagnostico tardío. En estadio I fueron el 56% (n=89), esta dio 2 13% (n=20), estadio 3 el 30% (n=47) y estadio clínico 4 el 2%. De acuerdo con la clasificación inmunológica por conteo celular de CD4 se realizó en 4 grupos, el primero en no significativa (>500 por mm3) donde un paciente se clasificó en dicha categoría (0,63%), seguido de aquellos en clasificación leve (350-499 por mm3) 4 pacientes (2,52%), el tercer grupo clasificados avanzada (200-249 mm3) con 2 observaciones (1,26%) y la cuarta clasificación grave (<200 mm3), con 152 observaciones (95,6%). Conclusiones: La población de Chihuahua tiene una alta prevalencia de pacientes clasificados como diagnostico tardío para VIH, con distintos factores que influyen sin embargo una parte significativa no se cataloga dentro de los factores considerados de riesgo. La frecuencia de cuadros clínicos idiopáticos de enfermedades infectocontagiosas resulta clínicamente relevante para la pesquisa de infecciones por VIH al tener diagnósticos idiopáticos, ya que la prevalencia de estos diagnósticos en la población general es alta, lo cual puede llevar a sentar las bases para continuar optimizando los algoritmos diagnósticos para este tipo de infección.