Ganancia de peso excesiva en el embarazo como factor de riesgo para macrosomía fetal en pacientes primigestas.

Abstract

El embarazo constituye una de las etapas de mayor vulnerabilidad nutricional en la vida de la mujer y tiene un efecto determinante sobre el crecimiento fetal y el peso del recién nacido. El desarrollo del feto se encuentra directamente relacionado a los factores nutricionales maternos como ser el aumento del IMC durante el embarazo, dando como resultado recién nacidos macrosómicos. La macrosomía fetal se ha considerado un problema de salud en el área de conocimiento de la medicina materno fetal, causante de morbimortalidad perinatal y materna. Esta condición afecta al 3 - 9% de los embarazos en países desarrollados y en vías de desarrollo y es un problema importante en salud pública debido a su aumento en las últimas décadas y a las complicaciones que conlleva como ser fracturas de clavícula, desgarros perineales, aumento detasa de cesáreas entre otros. La Macrosomía se define como un desarrollo excesivo de acuerdo al peso del recién nacido superior a 4000 gramos y para otros es útil el uso del percentil 90, sin embargo, en estos últimos años la frecuencia de casos de macrosomía se incrementó en países desarrollados económicamente, 5.4% con un peso superior a 4500 gramos y de 10% a 13% con un peso superior o igual a 4000 gramos. En los últimos años, la incidencia de macrosomía ha aumentado considerablemente, reportándose tasas que oscilan entre el 10% y el 13% cuando se utiliza como valor neto un peso de nacimiento superior a 4,000 gramos. En la actualidad, además de peso al nacimiento (PN) y de la edad gestacional (EG), se propone el índice ponderal (IP) como un parámetro que definiría dos subtipos de macrosómicos. En la actualidad, la prevalencia de macrosomía fetal varía de 4.1 a 13.4% en diferentes grupos étnicos. Estos y otros estudios refieren que los principales factores asociados con el incremento de la macrosomía son la diabetes materna, el embarazo prolongado, la ganancia de peso aumentado durante el embarazo y el IMC incrementado, entre otros. El objetivo es determinar que la ganancia de peso excesiva en el embarazo es un factor predisponente para desarrollar macrosomía fetal en pacientes primigestas. Se realizará un estudio de casos y controles retrospectivo para detectar cuantas pacientes primigestas que desarrollaron macrosomía fetal, tuvieron una ganancia excesiva de peso, para ello se utilizaran encuestas.