Importancia del diagnóstico de colapso maxilar de acuerdo con el análisis de Pensilvania en la decisión terapéutica de los pacientes del posgrado de ortodoncia

Abstract

El colapso trasversal maxilar se define como el desarrollo insuficiente del maxilar en sentido trasversal. Es uno de los problemas más perjudiciales en el crecimiento facial y la integridad de las estructuras dentoalveolares. Los pacientes con esta deformidad pueden presentar signos clínicos claros, como apiñamiento dental, mordida cruzada, maloclusiones de Clase II y III o trastornos en la articulación temporomandibular(1). El colapso transversal del maxilar puede ser causado por respiración nasal inadecuada, traumatismos y anomalías congénitas(1). Para solucionar el colapso trasversal del maxilar se emplean tratamientos que se basan en la aplicación y activación de fuerzas expansoras por medio de dispositivos expansores palatinos(2). Las técnicas para tratar el colapso maxilar más utilizadas, se pueden dividir en expansión maxilar rápida y expansión maxilar lenta(3).

El objetivo de este estudio es identificar la cantidad colapsos transversales del maxilar en CBCT de pacientes del posgrado de ortodoncia UAS en el periodo de 2018 – 2020. Y su asociación con la decisión terapéutica propuesta.

Metodología: Se examinó el total de estudios en tomografía computarizada de haz cónico por sus siglas en inglés (CBCT) en el archivo de la clínica del posgrado de ortodoncia de la universidad autónoma de Sinaloa del periodo 2018 al 2020. Se identificaron aquellos que cumplieron con los criterios de inclusión y se descartaron aquellos que presentaban algún criterio de exclusión. Para determinar los casos de colapso trasversal maxilar se realizó el análisis de Pensilvania, el cual considera colapsados todos aquellos pacientes con ancho trasversal maxilar menor a 5 mm con respecto a la medida trasversal mandibular. La información recolectada fue capturada en una base de datos utilizando el programa Excel y se analizó con un modelo de regresión logística para predecir la probabilidad de los pacientes del posgrado estén colapsados o no y su asociación con el plan de tratamiento utilizado en cada caso.

Resultados: De acuerdo con los datos obtenidos al realizar el análisis de Pensilvania se encontró 32 pacientes con colapso trasversal maxilar de un total 44 pacientes atendidos. El modelo de regresión logística no mostró asociación entre la presencia de colapso maxilar y el uso de tratamientos que resolvieran el colapso maxilar de los pacientes lo que nos indica que la frecuencia con la que se detectó el colapso trasversal del maxilar y se le dio tratamiento fue muy baja.

Conclusión: Existe gran cantidad de pacientes con colapso maxilar, sin embargo, el plan de tratamiento no muestra tratar de resolver estos colapsos maxilares. Con la realización de este estudio fue posible observar como las decisiones terapéuticas basadas en análisis 3D y métodos de tratamiento como la expansión facilitan y mejoran los resultados de tratamiento, y calidad de vida del paciente. Nos es posible sugerir la utilización de análisis más precisos con tecnología 3D, prestando atención prioritaria a las anomalías morfológicas del maxilar como una de las principales causas de mal oclusiones y complicaciones físicas de los pacientes.